Techonómia: rozvoj globálnej zdravotnej starostlivosti

(Agnes Binagwaho, University of Global Health Equity; Oliver Hsiang, Johnson & Johnson; Vyomesh Joshi, 3D Systems; Roy Smythe, Philips; David Kirkpatrick, Techonomy)

Zlepšenie zdravotnej starostlivosti prostredníctvom technológie alebo systému poskytovania zdravotnej starostlivosti bolo jednou z najdôležitejších oblastí, ktoré sa konali minulý týždeň na konferencii Techonomy.

Roy Smythe z Philips uviedol, že nesúhlasí s domnienkou, že svet je najzdravší na svete. Poznamenal, že v medicínsky rozvinutom svete čelíme rýchlo starnúcej populácii, zatiaľ čo v rozvojovom svete čelíme rýchlo rastúcej populácii. Napríklad Smythe povedal, že 20 percent ľudí na celom svete má päť alebo viac chronických ochorení. Takže zatiaľ čo ľudia žijú dlhšie - v priemere o 6 rokov viac od 90. rokov -, kvalita zdravia je iný príbeh.

Veľa nových technológií je v rozvinutom svete nedostatočne využívané a ešte viac v rozvojovom svete, uviedol Smythe. Ale nejde iba o technologický problém, uviedol a poznamenal, že 50 percent pacientov neberie lieky. Smythe tiež povedal, že štvrtina všetkých výdavkov na zdravotnú starostlivosť je zbytočná, vrátane 1 bilióna dolárov v USA. „Potrebujeme tu technológiu, aby sme uvoľnili peniaze“ na použitie inde.

Agnes Binagwaho z University of Global Health Equity a bývalá ministerka zdravotníctva pre Rwandu uviedla, že hoci je potrebná technológia, nakoniec ide o ľudí, ktorí s ľuďmi hovoria. „Stratili ste dôveru, “ povedala. Binagwaho povedal, že vláda by mala byť regulátorom zdravotnej starostlivosti a technológie, ale nemala by byť implementátorom.

Oliver Hsiang zo spoločnosti Johnson & Johnson povedal, že musíme myslieť na „demokratizáciu prístupu k starostlivosti“. Veľa z toho, o čom hovoril, bolo v skutočnosti dosť nízka úroveň technológie, napríklad poskytovanie informácií o tehotenstve štyrom miliónom žien na celom svete alebo vytvorenie kontrolných zoznamov, aby sa znížila možnosť zabudnutia kritických krokov pri operáciách.

Vyomesh Joshi, generálny riaditeľ spoločnosti 3D Systems, povedal, že do roku 2019 bude 10 percent ľudí v rozvinutom svete žiť s 3D tlačenými predmetmi v ich telách alebo na ich telách a spomínať veci ako načúvacie pomôcky, prispôsobené rovnátka a bedrové šálky.

Ukazoval inšpiratívne video, ktoré demonštrovalo vytvorenie 3D modelu spojených dvojčiat, aby sa lekári mohli lepšie pripraviť na operáciu, ktorá ich oddelila, a v budúcnosti diskutoval o partnerstve so spoločnosťou, aby sa pomocou 3D tlače vytvorili pľúca.

Nízkorozpočtové materiály sú kľúčom k dosiahnutiu tohto globálneho rozmeru a mohli by umožniť hromadné prispôsobenie za dostupnú cenu, uviedol Joshi.

Smythe hovoril o používaní hlasovej technológie na zlepšenie dokumentácie a poznamenal, že v priemere lekár strávi 39 percent času dokumentovaním pacienta a prípadu.

Čo môžeme robiť s rastúcimi nákladmi na zdravotnú starostlivosť?

(Dan Munro, autor; Mario Schlosser, Oscar Health)

Ďalší panel sa zameral na to, ako by technológia mohla pomôcť s rastúcimi nákladmi na zdravotnú starostlivosť. Dan Munro, autor kasína Healthcare: Zdravie národa: Najväčší americký hazard v Amerike , poznamenal, že americký zdravotnícky systém je veľkosťou nemeckého HDP a že zdravotníctvo a ľudské služby - najväčšie jediné oddelenie vlády - je veľkosť HDP Španielska. Munro nazval náklady na zdravotnú starostlivosť „požiar so štyrmi poplachami“ a uviedol, že USA vedú svet vo výdavkoch na zdravie na obyvateľa, ale nie v očakávanej dĺžke života.

Mario Schlosser, spoluzakladateľ spoločnosti Oscar Health, poznamenal, že americká populácia je v skutočnosti mladšia ako v mnohých iných krajinách, a naše využívanie zdravotnej starostlivosti je v skutočnosti menšie, takže väčšina z nich je v jednotkových nákladoch.

Schlosser verí, že nesprávne stimuly v systéme sú hlavným problémom, a pristupuje k tejto otázke prostredníctvom „iného súboru technológií“ v tom, že poisťovňa môže lepšie presmerovať peniaze a čas na zlepšenie výsledkov. Tento prístup zahŕňa veci ako telematika a rôzne poplatky za služby v rôznych časoch dňa. Oscar Health povedal, že môže svojim zákazníkom ponúknuť „spotrebiteľskejšie“ skúsenosti a nižšie ceny, a to čiastočne tým, že ponúka menej možností, napríklad použitie iba kliniky Cleveland v Ohiu alebo Mount Sinai v New Yorku.

Schlosser hovoril o tom, ako v súčasnom systéme žiadna poisťovňa investuje do vášho dlhodobého zdravia, a povedal: „Mali by sme skúsiť niečo iné.“ Popísal systémy veľkých zdravotných záznamov skôr ako určené na platby, a nie na klinické zdieľanie.

Munro poukázal na to, že máme tendenciu uvažovať o systémovej reforme zdravotnej starostlivosti v dôsledku jedného právneho predpisu alebo administratívy, ale uviedol, že sme v skutočnosti v polovici 40 - 50-ročného prechodu. Konečným bodom je univerzálne zdravotné poistenie, ale nie nevyhnutne jediný platiteľ (čo by podľa neho neodporučil USA).

Munro uviedol, že v súčasnom systéme zdravotnej starostlivosti platenom zamestnávateľom má každý v odvetví motiváciu zvyšovať náklady a poznamenal, že zdravotná starostlivosť v súčasnosti predstavuje asi 25 percent amerického hospodárstva. Uviedol, že za organizáciu alebo poskytovanie starostlivosti nie je zodpovedný žiadny aktér v súčasnom systéme.

Zdravotná starostlivosť nefunguje ako spotrebiteľské výrobky, uviedol Munro. Súčasný systém poplatkov za služby vedie k nepružným cenotvorbám a vedie všetkých zúčastnených k tomu, aby si vybrali možnosti, ktoré nie sú v dlhodobom záujme spoločnosti alebo spoločnosti. zdravie jednotlivého pacienta.

Aetna: Prečo je Hyper-Local budúcnosťou zdravotnej starostlivosti

Generálny riaditeľ spoločnosti Aetna Mark Bertolini ukončil konferenciu diskusiou o opätovnom objavení systému zdravotnej starostlivosti vytvorením „predných dverí do systému zdravotnej starostlivosti“, v rámci ktorých by sa domáce a domáce služby zameriavali na pomoc ľuďom, aby zostali zdraví.

Bertolini povedal, že iba 10 percent očakávanej dĺžky života je teraz poháňané klinickou starostlivosťou, hoci v USA je to 3, 2 miliardy dolárov. Povedal, že 20 percent je sociálne určených, 40 percent je životný štýl a 30 percent je genetických, a poznamenal, že v niektorých PSČ majú ľudia o 15 až 20 rokov kratšiu životnosť ako v susedných PSČ. Povedal, že sa nestaráme o ľudí, ktorí sa objavia v systéme zdravotnej starostlivosti, a hovoril o raste závislosti na opioidoch. Poznamenal, že 50 percent Američanov má chronické ochorenie, čo predstavuje 82% výdavkov na zdravotnú starostlivosť; v mnohých prípadoch by bolo lepšie pomôcť ľuďom skôr, ako idú k lekárovi.

Poznamenal, že pohotovostná návšteva môže stáť 20 000 až 40 000 dolárov, a uviedol, že by sme mali urobiť všetko, čo je v našich silách, aby sme s ľuďmi zaobchádzali doma, či už prostredníctvom telemedicíny alebo poskytovaním starostlivosti pacientom; Ak nedokážeme urobiť ani jednu z týchto dvoch vecí, mali by sme sa snažiť o to, aby boli ľudia čo najbližšie a najvýhodnejšie pre ľudí, a hovorili sme o možnostiach vrátane zdravotnej starostlivosti v obchode na Walmart alebo CVS. Poznamenal, že odber krvi je v lekárskom centre 50-krát drahší ako v maloobchodnom mieste, a uviedol, že zmena je „jediným spôsobom, ako arbitrážne náklady zo systému“.

Riešenie spoločnosti Bertolini je „predajňa Apple pre zdravie“, miesto, kde môžu ľudia ísť na ošetrenie, od vysoko kvalifikovaných odborníkov. „Ak si vybudujete presvedčivý zákaznícky zážitok, ktorý je opakovateľný a hodnotný, ľudia ho budú používať dovtedy, kým niekto nepríde s niečím lepším, “ uviedol. Nebol by diskutovať o zvestiach o akvizícii Aetny navrhovanej CVS.

Bertolini povedal, že veľký problém so zdravotnou starostlivosťou je spôsob, akým si ho kupujeme. Namiesto súčasného systému argumentoval tým, že by sme mali rozumieť tomu, čo ľudia chcú, a vymyslieť najlacnejší spôsob, ako ich financovať. Nemali by sme pokračovať v práci na oprave zdravotného poistenia, povedal, ale namiesto toho by sme sa mali zamerať na stanovenie nákladov na poskytovanie zdravotnej starostlivosti.

Na otázku o modeli Kaiser kombinovania zdravotného poistenia s lekármi a nemocnicami povedal, že je to cenný model, ale jeho obnovenie v súčasnom lekárskom prostredí si vyžaduje prerušenie. Verí, že Aetna nemusí zamestnávať lekárov, ale mala by sa snažiť, aby boli zákazníci zdraví a mimo zdravotného systému.

Bertolini hovoril o vybudovaní platformy „next gen“, ktorá spája všetky tieto veci. Hovoril o tom, že budúci rok urobí testovací pilot, v rámci ktorého 500 000 zákazníkov dostane Apple Watch, aby zistilo, či ich môže motivovať, aby viac cvičili a pomohli pri dôslednejšom užívaní liekov. Ak to bude fungovať, úspory by mali byť také veľké, aby umožnili spoločnosti Aetna poskytovať Apple Watch všetkým svojim zákazníkom.