Poznajte svoje možnosti telehealthu: rozhovor s gutmanom spoločnosti Healthtap

Keď väčšina ľudí ochorie, všetko, čo chcú urobiť, je cítiť sa lepšie. Cesta z neklidu do studne však nie je jasná cesta, a hoci existuje veľa aplikácií a služieb, ktoré riešia každý malý problém, ktorý sa objavuje po ceste, nie sú pevne spojené a integrované. A to je problém, hovorí Ron Gutman, generálny riaditeľ a zakladateľ spoločnosti HealthTap.

HealthTap je telemedicínska služba, ktorá vám umožňuje posielať otázky lekárom, ktorí na ne odpovedajú do jedného dňa; navštíviť lekára prakticky; a dokonca nechať lekársky predpis napísať a po konzultácii poslať do miestnej lekárne, všetko z pohodlia vašej nemocničnej izby v domácnosti alebo v kancelárii. V tomto rozhovore vysvetľuje, čo sa deje so súčasnou implementáciou telehealth služieb a čo robí HealthTap na jeho nápravu.

Jill Duffy: Môžete mi dať pár príkladov, prečo by niekto chodil skôr na HealthTap ako na návštevu lekára?

Ron Gutman: Začína to veľmi jednoduchými vecami, všetkými vecami, ktoré nevyžadujú, aby ste sa dostali pred lekára: bežná prechladnutie, vyrážky, alergie, žalúdočná chrípka. Sú to jednoduché veci, ktoré vás trápia a nechcete ich úplne ignorovať. Chceš názor. Sú to klasické. Na svete naozaj nie je dôvod na návštevu lekára za tieto veci.

JD: Môžu ľudia teraz telefonovať s lekárom a mať problém vyriešený a diagnostikovaný telefonicky?

RG: Závisí to od prípadu použitia. Výhodou lekára je, že vás vidí [prostredníctvom videa]. HealthTap je jediná virtuálna starostlivosť, ktorá vykonáva svoje virtuálne konzultácie s videom HD, a my sme jedinou platformou v zdravotníctve, ktorá má aplikácie pre lekárov aj pre pacientov na všetkých našich platformách. Máme aplikácie pre lekárov aj pre pacientov na telefónoch iPhone, iPad, telefónoch s Androidom, tabletoch so systémom Android, na webe a teraz aj na nositeľných zariadeniach. Lekári aj pacienti v HD videu. Spravili sme veľa ťažkých zdvíhaní.

Existuje len veľmi málo spoločností na celom svete, ktoré sú skutočne schopné poskytovať obojstranné HD video na 3G. Môžeme. Nikto v zdravotnej starostlivosti a len veľmi málo mimo zdravotnej starostlivosti to nemôže urobiť. Ale môžeme.

Investovali sme do videa vo vysokom rozlíšení, pretože sme premýšľali o tom, že lekári chcú vidieť pacientov a vidieť ich vo vysokej kvalite - nielen zdieľať dokumenty a fotografie s niekým vo vysokej kvalite, ale skutočne vidieť osobu. Existuje veľa podnetov, ktoré môže niekto vziať tým, že vidí pacienta, aj keď to nie je v lekárskej kancelárii. Mohli by ste to všetko urobiť počas telefonického hovoru? Pravdepodobne nie.

V skutočnosti myslím na telemedicínu ako na rys. Je to jedno. A existujú rôzne prípady použitia! Niektorí ľudia si vyberajú textové správy! Vidíš to stále. Ľudia volia hlas v menšej miere. Ľudia si však vyberajú video.

Dôležité je dať ľuďom výber. Niektorí ľudia si myslia, že ak dáte ľuďom na výber, všetci si vyberú video. Nepravda. Niekedy sa chcete zachovať v súkromí, napríklad ak ste v kancelárii alebo na rušnom mieste a máte rýchlu otázku, nechcete spustiť aplikáciu videa a viesť rozhovor so všetkými okolo vás, že nemusíte byť tak pohodlné zdieľanie.

Existujú prípady viacnásobného použitia, ktoré si vyžadujú rôzne veci. Telefón v telemedicíne vo všeobecnosti nemal v priebehu rokov podľa môjho názoru úspech, pretože je zjednodušený. Myslím, že je to dôležitá vlastnosť, a prepojenie s lekárom prostredníctvom textu a videa je dôležitou súčasťou. Máme však celú metodiku, ktorá sa začína informovaním ľudí; nechať ich pochopiť, čo sa deje; dostať ich cez konzultáciu a samotná konzultácia je spojená s osobným zdravotným záznamom, kde lekár môže zistiť, čo sa zdieľa v rámci návštevy, ale tiež vidieť, čo ste predtým zdieľali a čo vás zaujíma. v skutočnosti uvidí, či prehľadávate a čo vás zaujíma - a ak dáte svojmu lekárovi povolenie vidieť všetko, potom môžu.

Začíname sa spájať s nositeľnými predmetmi, aby lekár videl údaje, ktoré sú s vami spojené a ktoré zhromažďujete priebežne.

JD: Keď som sa vrátil k niekoľkým príkladom, prečo by niekto mohol používať HealthTap, povedali ste mi pred príbehom o tom, kedy ste chodili na pešiu túru a uhryzli ste. Dokážeš tento príbeh predať?

RG: Iste. V Kalifornii radi chodíme do prírody a niekedy aj do hry. A vy nechcete dostávať kliešte, pretože je tu Lymeova choroba a podobné veci. Mohli by ste sa pozrieť na sústo a vyzerá to na, ale je to veľmi deterministické, takže si nie ste istí, čo máte robiť. Mal by som bežať k doktorovi a strácať deň? Alebo naplánovať schôdzku? Alebo musím ísť na pohotovosť? Neviem. Toľko neubližuje a nie je to také veľké krvácanie, ale obávam sa. Tak co mam robit? To je príležitosť na okamžité spojenie s lekárom.

HealthTap vám dáva možnosť najprv vyhľadať informácie. Nie je to článok. Články je ťažké sa naučiť. V službe HealthTap sú to všetky otázky a odpovede od ostatných ľudí. Máme teda tento informačný modul, kde môžete prehľadávať informácie z podobných otázok, ktoré ostatní ľudia položili lekárom na rovnakej vlnovej dĺžke.

Potom máme komunikačný modul, v ktorom sa môžem spojiť s lekármi. Keďže som tu bol naposledy, máme novú službu s názvom HealthTap Concierge. S Concierge sa môžete spojiť so svojím lekárom.

Alebo môžete nájsť dermatológa, v tomto prípade, nadviazať s nimi vzťah a začať ich neustále vidieť. Môžete s nimi zdieľať obrázok [sústo] alebo zdieľať video toho, čo zažívate. Existujú charakteristiky Lymeho choroby, ktoré môžete diagnostikovať z obrázka - alebo čokoľvek, čo je v tomto okamihu vhodné! Lekár by mohol povedať: „Och, je to skvelé. Môžem ľahko povedať, že toto je toto alebo nie je to tak, “ a môžu predpísať lieky.

JD: A to je vo väčšine štátov, však? V niektorých štátoch nie je možné získať lekársky predpis.

RG: Správne. Ale s Concierge to vlastne môžete dosiahnuť vo všetkých štátoch za predpokladu, že vytvárate vzťah s miestnym lekárom vo vašom štáte. HealthTap Concierge je k dispozícii vo všetkých štátoch a vo všetkých špecializáciách, musíte si však nadviazať vzťah s lekárom.

JD: Keď hovoríte „nadviazanie vzťahu“, znamená to, že som musel lekára navštíviť aspoň raz?

RG: Závisí to od prípadu použitia. Závisí to od špeciality. A záleží to na štáte. Lekár vám to však povie [pravidlá].

Je to trochu ako LinkedIn. Nemôžete ísť na LinkedIn alebo Facebook a hovoriť s niekým. Najprv musíte nadviazať vzťah odoslaním pozvánky, aby ju táto osoba prijala, a potom môžete viesť rozhovor. Je to veľmi podobné.

S Concierge idete k lekárovi a dostanete kľúč. A potom vám lekár povie: „Závisí to od prípadu použitia, čo znamená„ vzťah “, „ pretože záleží na špecialite a štáte. Povedia vám to. Niekedy je to iba interakcia. Niekedy musíte navštíviť lekára v skutočnom svete. Toto rozhodnutie nechávame na lekároch, pretože vedia, čo majú robiť v danom okamihu.

Len aby sme sa vrátili o sekundu, vidíme veľa prípadov použitia, ktoré denne podávame v súvislosti s pediatriou a pôrodníctvom. Takže tehotné ženy a mamičky - veľa prípadov použitia. Tehotné ženy, najmä v ich prvom čase, majú veľa otázok a mamičky majú veľa otázok. Deti vždy ochorejú a sú to väčšinou jednoduché veci. Classic. Máte dieťa alebo dve deti a každý deň prichádzajú zo školy domov s nejakou novou infekciou a každý deň je tu nová otázka.

JD: Keď si teraz pozriem na väčší obrázok, ako si myslíte, že online telehealth služby menia povahu zdravotnej starostlivosti, ako ju poznáme v USA?

RG: Budem trošku protirečivý a poviem, že si nemyslím, že telemedicína nič nemení. Telemedicína je vlastnosť.

Nie sme myslitelia funkcií. Sme systémoví myslitelia. Virtuálnu starostlivosť považujeme za kontinuum, v ktorom je v tom funkcia telehealthu. Je to potrebné, ale nie dostatočné.

JD: Môžeš vysvetliť, čo myslíš „virtuálnou starostlivosťou“ a ako sa líši od telemedicíny?

RG: Myslíme si „skúsenosti“. Keď navrhujem produkt - a ja som produktový človek - nemyslím na nejakú funkciu. Myslím na zážitok. Ak chcete urobiť analógiu, ak uvažujete o Ubere, nie je to tak, akoby ste pred Uberom nemohli ísť do spoločnosti Google a nájsť autoservis, a potom možno ísť na Yelp a nájsť veľa hodnotení a potom ísť na Námestie a zistiť, ako platiť bez problémov. Rozdeľte ich dokopy a teoreticky máte Uber. Ale neurobil si, však?

Zdravotná starostlivosť je to isté.

Ak o tom premýšľate zo systémového hľadiska - na chvíľu premýšľajte ako počítačový vedec. Ak máte systém s viacerými komponentmi a začnete s optimalizáciou komponentov naozaj dobre, skončíte so systémom Frankenstein. Každá z nich pracuje naozaj dobre, ale spolu nehovoria, a keď sa snažíte zažiť zážitok, budete mať nočnú moru.

Takto vyzerá zdravotná starostlivosť dnes. Existuje motivácia vytvárať silo excelentnosti, ktoré sa optimalizujú iba pre seba, nie pre skúsenosť. Existujú skutočne zavedené spoločnosti, ktoré sa zaoberajú informáciami o zdraví. To robia! Poskytujú iba informácie. Existuje spoločnosť, ktorá je veľmi úspešná a je to všetko o plánovaní lekárov, iba o plánovaní schôdzok. A budú to naozaj veľká spoločnosť. Existujú spoločnosti, ktoré sú len o sledovaní. Nikto z nich v zdravotníctve nič nevyriešil! Vyriešili však prípad použitia, ktorý je súčasťou skúsenosti. Problém je v tom, že keď ste používateľom a začnete ho kombinovať, vaša skúsenosť je veľmi trhaná. Čím viac optimalizujete pre prípad použitia a čím viac ignorujete všetko ostatné, tým je menej pravdepodobné, že bude plynúť plynulo z jedného na druhého. Potrebujete to pre zážitok. Nemôžete vyriešiť zdravotnú starostlivosť iba s jedným z nich.

Užívanie Skype, vkladanie do obalu a umiestnenie lekárov na jednej strane a pacientov na druhej strane nie je zdravotná starostlivosť. Je to kúsok.

Spôsob, akým o tom premýšľam z hľadiska skúseností, je vynechať túto technológiu. Dobre, povedzme, že sa necítim dobre. Kde môžem začať? Mám potrebu informácií. Musím pochopiť, čo sa deje skôr, ako čokoľvek iné. Informácie môžu byť pre mňa veľmi cenné, ale zomieram? Nie! Práve som začal! Takže dostávam nejaké informácie, som sa orientovaný, skúste zistiť, kde som. A teraz potrebujem pomoc, pretože nestačí len tieto veci prečítať. Niekedy sú stresujúce. Neviem, ako spojiť informácie s tým, kým som. Potom potrebujem konzultáciu. Ale je to o kontexte, pretože teraz prichádzam informovanejší než len skákanie do akejkoľvek konzultácie. Ak sa dostanem k starej konzultácii, ako zistím, ktorý špecialista potrebujem? Potrebujem tohto lekára alebo toho lekára? Neviem! Orientácia mi teda skutočne veľmi pomohla.

Teraz sa dostávam k [virtuálnej] konzultácii, ktorá je viac informovaná. Vyberám si ten správny druh konzultácie. A teraz môžem mať interakciu. Tam a späť, otázky a odpovede, a teraz lekár hovorí: „Môžem diagnostikovať a dať vám predpis, “ čo sa nemôže stať v informačnom module. Alebo vám môže lekár odporučiť iného lekára v reálnom svete. Lekár by mohol povedať: „Práve teraz vám nemôžem pomôcť, pretože potrebujem urobiť test, “ alebo „Potrebujem fyzické vyšetrenie a nemôžem to urobiť prakticky.“ Alebo: „Je to v poriadku! Mám snímku. Viem, čo to je. Tu je recept. Som integrovaný do lekárne a teraz pôjdeš do lekárne.“

Ak ste mali ísť priamo na naplánovanie lekárskeho vyšetrenia, v mnohých prípadoch skončíte s nesprávnym lekárom a musia vás odkázať na iného. Vo HealthTap to však nemusíte robiť, pretože ste boli správne usporiadaní, lacnejším spôsobom a rýchlejšie. Toto je konzultácia a predpis s konzultáciou alebo postúpenie.

Posledná časť - pretože aj keď sa to všetko urobí, ste neurobili - v reálnom svete viac ako 50 percent predpísaných liekov sa nikdy neužíva. Aj keď vám lekár podá správne lieky a je to dôveryhodné, ľudia to nerobia! Tak sme hotoví? Nie, neskončili sme! To je opäť problém s „funkciami“. Čo tu optimalizujeme? S Uber optimalizujú, ako sa dostať z bodu A do bodu B. Čo optimalizujeme, nie je dobrý pocit, ale dobrý pocit. Cítim sa dobre po tom, čo som skončil s lekárom? Nie! Mám predstavu o tom, čo mám robiť, a mám predpis, ale teraz to musím urobiť. Hráme tu aj kontrolné zoznamy a pripomenutia. Ideme celú cestu, aby sme boli s vami v kontakte s krokmi, ktoré vám pomôžu sledovať celú cestu až do bodu, kedy sa budete cítiť dobre.

Teraz máte systémy premýšľať - a ospravedlňujte sa za veci z oblasti počítačovej vedy - a máte zážitok, zážitok, ktorý začína od okamihu, keď niečo objavíte, nie je až taký dobrý pocit. Nikto v zdravotnej starostlivosti o tom nepremýšľa. Každý premýšľa o komponentoch, ktorý optimalizuje, a nepremýšľa o užívateľskej skúsenosti.

JD: Existuje niečo v zákone o zhode HIPAA alebo iných predpisoch v USA alebo štáte, o ktorom si myslíte, že bráni technologickému sektoru a podnikateľom v inováciách v oblasti zdravia?

RG: Je to zložitá otázka. Regulácia v zdraví nie je zlý nápad. Robiť chyby v našom svete je oveľa nákladnejšie ako poslať niekoho do nesprávneho filmu. Myslím si, že nariadenia sú vo všeobecnosti inteligentné. Mali by byť inteligentní. Mali by byť dobrí.

Otázka však znie: „Kde brzdí inovácie?“ Kde kladie prekážky ľuďom, ktorí by inak inovovali? To je naozaj skvelá otázka. Je dôležité, aby sme ako inovatívna komunita neustále vzdelávali regulátora o tom, čo bude ďalej, aby mu mohli naozaj dobre porozumieť a aby boli poučení o príležitostiach a rizikách. Ak sa pozriete na oblúk inovácií, predpisy často chránia pred súborom vecí, ktoré sú relevantné v určitom časovom období, a môže im trvať nejaký čas, kým prídu na to. Je zrejmé, že sú veľmi zamerané na súčasnosť, ale veci sa postupom času menia. Možno teda veci, ktoré chránili pred vtedy, už nás nechránia pred ničím, pretože už nie sú relevantné.

Napríklad existuje celá táto predstava o praktizovaní medicíny v rámci štátnych línií. To je archaická vec, ktorá bola vytvorená, neviem, možno pred sto rokmi, a v minulosti to dávalo zmysel! Licencovanie, celá predstava štátnej licenčnej rady bola relevantná, pretože bolo ťažké preniesť informácie. Chránili sme teda proti podvodníkom alebo lekárom, ktorí predstierali, že sú lekármi, pretože tvrdili, že majú licenciu niekde inde, a bolo ťažké si ju overiť s licenčnou radou iného štátu. Takže pred sto rokmi to dávalo zmysel! Pred sto rokmi to bolo šikovné. Ale dnes to nedáva zmysel. Je to super ľahké skontrolovať tieto veci a overiť ľudí. Tento archaický zákon nám bráni znižovať náklady až o 70 percent. Prečo? Pretože v akomkoľvek danom čase mám lekárov k dispozícii kdekoľvek v krajine, z regulačných dôvodov ich však nemôžem spojiť s pacientmi. Čo hovoria tieto regulačné dôvody? "Pretože to nie je v rámci štátnych línií." Prečo ? To nedáva zmysel!

Keby v minulosti existovalo lepšie vzdelanie, mohli by sme informovať regulátorov, keď je dôvod, prečo regulujú, zastaraný. A musíme predpokladať, že za reguláciou nie je nikto, pretože majú obchodný cieľ, ktorý chcú zdôvodniť, pretože zarábajú veľa peňazí, ale v tomto prípade nie. Nerobíte viac peňazí kvôli zákonom o udeľovaní licencií štátom. Je to obrovská príležitosť, ktorá môže každý deň pomôcť zachrániť životy a peniaze a náklady.